Chỉ 3 tháng sau ca mổ lần thứ 2 điều trị ung thư, người đàn ông phải bước vào cuộc phẫu thuật tiếp theo với tính chất phức tạp hơn nhiều do mang các đặc điểm đặc biệt nguy hiểm.

Phát hiện vùng da môi trên bên phải có dấu hiệu dày lên bất thường, người đàn ông gần 60 tuổi đi khám, được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC) và phẫu thuật cắt u lần thứ nhất.

Ba năm sau, vùng sẹo mổ cũ cứng lên, dày và đổi màu, ông được xác định BCC tái phát, chỉ định phẫu thuật lần hai bằng cách cắt rộng khối u và kết hợp tạo hình.

Chỉ 3 tháng sau, vùng cạnh mũi phải tiếp tục xuất hiện tình trạng dày và xơ cứng. Bệnh nhân đến một cơ sở y tế khác, được sinh thiết và chẩn đoán BCC cánh mũi phải trên nền BCC môi trên đã phẫu thuật. Dù người bệnh có chỉ định tiếp tục phẫu thuật nhưng gia đình chưa đồng ý nhập viện tại thời điểm đó. Sau đó, ông đến Bệnh viện Da liễu Trung ương.

Tiến sĩ Nguyễn Hồng Sơn, Trưởng Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương, ngày 3/5 cho biết tại thời điểm thăm khám ghi nhận tổn thương dạng mảng màu da vùng rãnh mũi - má phải, kích thước 4 × 3cm, bề mặt cứng chắc, ranh giới không rõ, có giãn mạch xung quanh. Vùng môi trên phải để lại sẹo xơ, co kéo, bề mặt không đều. Đây là di chứng của hai lần phẫu thuật trước.

Bệnh nhân tiếp tục được làm các kiểm tra cận lâm sàng, phát hiện hình ảnh BCC tái phát không điển hình trên nền sẹo - một dấu hiệu dễ bỏ sót khi chỉ quan sát bằng mắt thường. Hơn nữa, bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào đáy vùng rãnh mũi - má với đặc điểm đặc biệt nguy hiểm đồng thời mang ba thể là u nhỏ, nông và thâm nhiễm. 

"Điểm khiến ca bệnh này phức tạp hơn bình thường nằm ở chỗ bệnh nhân đang mang đồng thời ba thể mô bệnh học trong cùng một tổn thương, trong đó thể thâm nhiễm có tính xâm lấn âm thầm dưới da, không biểu hiện rõ trên lâm sàng", bác sĩ Sơn cho biết.

Với đặc điểm sinh học này, ranh giới thực sự của khối u thường rộng hơn nhiều so với những gì có thể nhận thấy bằng mắt thường hay trên hình ảnh lâm sàng. Đây là thách thức chuyên môn lớn ngay cả với các phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm.

(Còn tiếp)